根管治療の成功を決める！根っこに充填する薬の役割・種類を徹底解説

・根管充填を行う目的

根管充填を行う目的は3つあります。

• 歯の根っこの中を封鎖して細菌が入ってこないようにするため
• 歯の根っこの中に残った細菌が増えないようにスペースを埋めるため
• 治療した根っこを破折から守るため

の3つです。

根管治療で、針のような器具（ファイル）と洗浄液を使って歯の根っこの中をキレイにします。

しかしながら、どんな名人が治療をしても、根管の中の細菌数を０（根管内の無菌化）にすることはできません。どんなに歯の根っこの中をキレイにしても、細菌は必ず残ってしまいます。

根っこの中に残った細菌は、栄養とスペースがあるとどんどん増えていきます。

ですので、根っこの中に残った細菌がこれ以上増えないために根管内の隙間を埋める必要があります。

根管充填をし、根管充填材と歯の根っこが密着することで封鎖できるだけではなく、歯の根っこが破折しにくくする効果があります。

根管治療をした歯は、根っこの内側を削っているので、根っこの厚みが薄くなります。

薄くなると歯が破折しやすくなります。

歯の根っこが破折すると、歯を残すことができず抜歯をすることになります。

ガッタパーチャは、最も多く使われている根管充填剤です。

ゴムを少し硬くしたような材料で、ガッタパーチャ単独で使用することはなくシーラーと一緒に使います。

シーラーは歯の根っこや根管充填剤の間の隙間を物理的に塞いで固定し、封鎖性を向上させるために重要な役割を果たしています。

根管充填材は保険治療と自費治療で使える材料が違います。

・保険適応のガッタパーチャ＋シーラー

保険適応のガッタパーチャは、治療後に体内に吸収されず、安定して根っこの中に存在します。

また、操作性がいいことも特徴の一つです。

バイオセラミックシーラーとはMTAの性質に近いシーラーです。

ですので、従来の保険治療適応のシーラーと比べ、封鎖性や強度など根管充填材に適した性質を持っています。

また、根っこの内側と接着し、操作性もいいので根管充填に適した材料といえます。

専用のガッタパーチャとは、根っこをキレイにするために使った針のような器具(ファイル)の形にピッタリと合ったガッタパーチャのことです。保険適応の物と比べメーカーごと、ファイルの形とガッタパーチャの形が一致するよう精密に作られています。

MTAは、最も根管充填に適した材料です。

上に表からもわかるように、操作性以外の根管充填剤としても性質を全て持っています。

再治療、破折による抜歯のリスクを軽減できる最適の材料です。

根管充填材はかならず「ガッタパーチャ＋バイオセラミックシーラー」か「MTA」を選択して下さい。

従来の保険適応の「ガッタパーチャ＋シーラー」だと封鎖性が悪く、機械的強度も低いのです。

また、従来の保険適応の根管充填剤だと、再根管治療、最悪の場合には抜歯になる可能性があります。

根管充填剤の性質を考えると、「ガッタパーチャ＋バイオセラミックシーラー」か「MTA」を選択しなければなりません。

根管充填をした後に痛みがでることが稀にあります。

しかし、治療後に痛みが出ても問題ありません。

痛みがでる理由は以下の2つあります。

・根管充填するときに歯の根っこの先に器具が触れたことにより正常な神経に触れて痛みがでる

・お薬を詰める時に圧がかかり、痛みが出る

どちらも歯の根っこの先にある正常な神経の正常な反応なので問題はありません。

まずは様子をみましょう。

痛みが強い時は鎮痛剤をのみ、様子をみて問題ありません。

再治療にならないため、根管充填の「質」がとても重要になります。

1章で述べたように根管充填の目的は

• 歯の根っこの中を封鎖して細菌が入ってこないようにするため
• 歯の根っこの中に残った細菌が増えないようにスペースを埋めるため
• 治療した根っこを破折から守るため

の3つです。

この3つのうち1つでも失敗すれば歯の根っこの中で感染が起こり再根管治療が必要になり、破折すれば抜歯になります。

歯の根っこの中は目では見ることができず、治療がとても困難な場所です。

その根っこの中を細菌レベルで隙間なく根管充填を行うには高い技術が必要におなります。

高い精度の根管充填を受けるために、根管治療専門医に治療してもらうことをお勧めします。

アスヒカル歯科では適切な器具や設備があり、専門的な知識をも持ち、十分なトレーニングを積んだ専門医により、精度の高い根管治療を受けることができるので、再治療を回避でき長く自分の歯を残すことができます。